アレルギー科

一人ひとりの体質に合わせた、
やさしいアレルギー治療
アレルギー科は花粉症や気管支喘息、アトピー性皮膚炎、食物アレルギーなどに代表されるアレルギー疾患を専門的にみる診療科です。人体には体の成分と違うものが体内に入ってくると、これを異物と捉えて取り除こうとする免疫機能があります。アレルギーはこの際に生じる免疫の過剰反応といえます。
当院では赤ちゃんからご年配の方まで、アレルギーに関する症状やお悩みに関して幅広く診療いたします。お気軽にご相談ください。
Allergy
アレルギー性鼻炎・花粉症・結膜炎
くしゃみ、鼻水、鼻づまり、目のかゆみなどに苦しむ花粉症の方は年々増加しており、日本国民の25%以上が花粉症という統計もあります。
アレルギー性鼻炎・結膜炎は、スギ花粉などによって引き起こされる季節性アレルギー(花粉症)と、ダニやハウスダストなどによって引き起こされる通年性アレルギーに大別されますが、どちらも混在していることもしばしばあります。花粉症は、春はスギ、ヒノキ花粉、夏はイネ科、秋はブタクサなど、季節によってアレルゲンとなる花粉の種類が異なりますが、複数の花粉にアレルギーが認められる方も珍しくありません。
このようなアレルギー性疾患は、正しい診断と治療で症状の改善が期待できます。つらい花粉症の症状にお悩みの場合、早めに受診されることをお勧めします。
こんな症状ありませんか?
- 連続したくしゃみ
- 無色で粘り気のない鼻水
- 鼻づまり
- 目のかゆみ
- 目の充血
アレルギー性鼻炎の種類
- 通年性アレルギー性鼻炎
- 通年性アレルギー性鼻炎は、季節を問わず年間を通じて症状が持続するアレルギー性鼻炎です。アレルギーを誘発する原因物質(アレルゲン)は個人によって異なりますが、主にハウスダスト(室内塵)が原因として挙げられます。
- 季節性アレルギー性鼻炎(花粉症)
- 季節性アレルギー性鼻炎(花粉症)は、特定の季節に飛散する花粉などを原因として起こる鼻のアレルギー反応です。春の代表的な花粉はスギやヒノキですが、スギは冬の時期から飛散を始めます。また夏のシラカンバ、秋のブタクサやカナムグラなど、地域差はあるものの、季節性アレルギー性鼻炎を引き起こす花粉は年間を通じて飛散しています。
アレルギー性鼻炎の治療
治療としては、原因が特定できる場合は、可能な限り原因の回避と除去(こまめな掃除など)を行います。アレルギー性鼻炎の薬物療法は広く行われており、症状や重症度に応じて抗ヒスタミン薬や鼻噴霧用ステロイド薬などを用います。
アレルギー性結膜炎では、アレルギー反応を抑える抗アレルギー点眼薬などによって、目のかゆみの症状を改善します。
減感作療法(アレルゲン免疫療法)とは
減感作療法は、アレルゲンを低濃度から体内に取り込み、徐々に濃度を上げていき、慣れさせることで過敏さを取り除く治療法です。
スギ花粉症に対して有効な治療法として注目されています。皮下注射で行う方法が一般的ですが、舌下にアレルゲンをとどめて行う舌下免疫療法も行われています。
当院では減感作療法も取り扱っており、治療法の1つとしてご提案しています。
食物アレルギー
食物によって、湿疹やじんましん、嘔吐、下痢、咳などの症状が、免疫反応によって引き起こされる病気です。ときに血圧低下や意識障害、呼吸困難など生命を脅かす危険な状態に至ることもあります。三大アレルゲン(アレルギーの原因物質)として、鶏卵、牛乳、小麦が挙げられますが、ほかにも大豆、ソバ、甲殻類、魚卵、ナッツ、ゴマなどがあります。0歳で最も多く認められ、年齢の経過とともに軽快していく傾向があります。食物を食べて症状が出ても免疫が関与していない場合は、食物アレルギーではありません。食物アレルギーはIgE抗体(身体を守る機能を持つ抗体)と食物アレルゲンが反応して症状が現れます。
食物アレルギーは症状や重症度に個人差があり、原因となる食物アレルゲンも人によって異なります。食物アレルギーへの対応としては、アレルゲン診断を受け、最小限の除去を正確に行い、安全を確保しながら必要な栄養を摂取していくことが基本となります。
こんな症状ありませんか?
食物アレルギーの症状は皮膚・呼吸器・消化器など多岐にわたる臓器に現れます。約90%の患者様に皮膚症状が、約30%に呼吸器症状や粘膜症状が認められます。
- 皮膚・粘膜症状:目の充血、目のかゆみ、涙目、口腔・唇・舌の違和感や腫れ、皮膚のかゆみ・じんましん、湿疹
- 呼吸器症状:くしゃみ、鼻づまり、鼻水、息が苦しい、ゼーゼー・ヒューヒューと音が鳴る
- 消化器症状:下痢、吐き気、嘔吐、血便
- 神経症状:元気がない、ぐったりしている様子
- 循環器の症状:脈が速い・乱れる、手足が冷たい、血圧の低下
- 全身症状:アナフィラキシー
アナフィラキシーとは
食物、薬物、蜂毒などによるアレルギー反応により、皮膚症状、腹痛、嘔吐、息苦しさなど複数の臓器に同時、あるいは急激に症状が出現することをアナフィラキシーと呼びます。血圧の低下、意識レベルの低下、脱力を来す場合をアナフィラキシーショックといいます。この場合、迅速に対応しないと生命に関わる危険な状態になることがありますので、アナフィラキシーが起こったら速やかに救急車で医療機関に行ってください。
食物アレルゲンに対するIgE抗体が原因
食物アレルギーの原因物質「アレルゲン」が体内に侵入すると、それを排除しようとする免疫応答が働き、「IgE抗体」(免疫グロブリンというたんぱく質の一種)が血液中に産生されます。
「IgE抗体」は皮膚や粘膜(目・鼻・腸・気管支など)に存在する「マスト細胞」と結合してアレルゲンの侵入に備えます。アレルゲンが再び体内に入るとIgE抗体がこれを捕捉し、同時にマスト細胞からヒスタミン・ロイコトリエンなどの化学伝達物質が放出されます。これがかゆみ・鼻づまり・息苦しさ・炎症など、さまざまな食物アレルギー症状の根本的な原因となります。
※ただし、「IgE抗体」が関与しないアレルギーも存在します(例:食物たんぱく誘発胃腸症など)。
食物アレルギーのタイプ
IgE抗体が関与するタイプ
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食物アレルギーの関与する
乳児アトピー性皮膚炎- 症状の例
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- 生後1~3か月頃から顔に始まり、体にも湿疹が広がってきた。
- かゆみのために眠りが浅く、機嫌が悪い状態が続いている。
- 医師からアトピー性皮膚炎と診断され、ステロイド軟膏などを使用しているが改善せず、むしろ悪化しているように感じる。
- とくに見られる年代
- 赤ちゃん
-
即時型食物アレルギー
- 症状の例
-
- 食後に顔や体にじんましんが出現した。
- 食後にのどのイガイガ感とともに元気がなくなり、嘔吐した。
- 食後に咳が出て全身が発赤し、呼吸苦が現れた。
- とくに見られる年代
- 赤ちゃん~大人
-
食物依存性運動誘発アナフィラキシー
- 症状の例
-
- 学校での昼食後に激しい運動をしたところ、じんましん・浮腫・咳が出現し、呼吸困難も生じた。
- とくに見られる年代
- 学童期~大人
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口腔アレルギー症候群
- 症状の例
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- りんご・もも・洋梨などの生の果物や野菜、大豆(主に豆乳)を摂取した際に、口腔内やのど・耳の奥にかゆみやイガイガした違和感を覚えた。
- とくに見られる年代
- 幼児期~大人
IgE抗体の関与しないタイプ
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食物たんぱく誘発胃腸症
- 症状の例
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- 生まれて間もない赤ちゃんに粉ミルクを与えたところ、嘔吐・下痢・血便などの症状が現れた。
- とくに見られる年代
- 赤ちゃん
食物アレルギーの対処法
食物アレルギーのある患者様は、原因食物を誤って摂取することでアレルギー症状が誘発されることがあります。速やかに対処できるよう、以下の薬剤のいくつかを常時携帯することが推奨されます。どのような症状にどの薬を使用するかについては、医師の指導を受けてください。
- 抗ヒスタミン薬
- 気管拡張薬
- ステロイド薬
- アドレナリン自己注射製剤(エピペン®)
食物アレルギーの日々の食事管理
食物アレルギーの日常的な管理においては、アレルギー症状を誘発させることなく安全に食べることが根本的な目標となります。その実現には原因となる食品の除去が必要不可欠ですが、栄養の偏りを防ぎ、生活の質(QOL)を保つ観点から「必要最小限の除去」に留めることが極めて重要です。過去の誘発歴や食物経口負荷試験の結果に基づき、安全に摂取できる食品の範囲を明確に把握した上で、日々の献立に活用していきましょう。
また、原因と特定された食品であっても、経口負荷試験によって陰性が確認された量まではアレルギー症状を引き起こさないため摂取が可能です。さらに、加熱や調理のプロセスを経てアレルゲン性が低下し、無症状で食べられるものについては、無理に除去する必要はありません。ただし、原因食品を口にすることには常にリスクが伴います。ご自身の判断で「少量を試す」ことや「段階的に量を増やす」といった行為は大変危険ですので、絶対に行わないでください。安全な摂取量や適切な食品の選定については、必ず医師による具体的な指導を仰ぐようにしてください。
気管支喘息
喘息は、咳や痰などの症状、ゼイゼイ、ヒューヒューという喘鳴(ぜいめい)、息苦しさ、呼吸困難を繰り返す呼吸器系の病気です。喘息が起きる原因は多岐にわたり、遺伝的な素因と環境要因が混在して発症します。アレルギー反応を起こす原因としては、ダニやハウスダスト、イヌ、ネコなどの動物のフケや毛などさまざまです。原因がわからない場合や気候の変化、タバコやアルコールによる刺激などでも生じることがあります。原因は複雑ですので専門医にご相談ください。
気管支喘息は気道狭窄が認められます。これは自然に、あるいは治療により、元の状態に戻りますが、治療せずに放置すると、繰り返し起きる炎症により、気道の構造が変化し(リモデリング)、元の状態に戻らなくなります。この状態になると、喘息症状がより起きやすくなりますので、適切な診断を受け、早めに治療を開始することが大切です。
こんな症状ありませんか?
- のどが「ゼーゼー、ヒューヒュー」いう喘鳴
- 呼吸困難
- 発作性の激しい咳、痰
- 急に動けなくなる
- 胸の痛み
- 動悸、息切れ
- 背中の張り
- 空咳
アトピー性皮膚炎
原因としては、皮膚のバリア機能の低下、アトピー素因(アレルギー体質)、心理的要因の3つが重なって起きると考えられています。目や耳の周り、首、ひじやひざのくぼみなどに、かゆみを伴う湿疹が繰り返し起こります。かき壊しが続くと発疹が拡大し、ひどくなります。花粉症や食物アレルギーとは異なり、アレルゲンがあるから発症するわけではなく、皮膚の弱い体質、皮膚のバリア機構が不十分な人に発症することが多い病気です。
こんな症状ありませんか?
- 乾燥が強く、赤みを伴う湿疹
- かき壊しによる出血やかさぶたのある肌
- 皮膚がざらざら、ゴワゴワし、強いかゆみがある
- ひじ・ひざの内側、首、顔などに症状が集中している
じんましん
じんましんは皮膚の一部が突然くっきりと赤く盛り上がり(膨疹)、しばらくすると跡形もなくかゆみと皮疹が消えるという特徴があります。たいていかゆみを伴いますが、チクチクとした感じや焼けるような感じになることもあります。発症して6週間以内を「急性じんましん」、それ以上経過した場合を「慢性じんましん」と呼びます。じんましんの治療は、まず原因や悪化因子を探して、それらを取り除く、または避けるようにすることです。アレルギーが原因であれば、原因アレルゲンや刺激を回避します。仕事や勉強などのストレスや不規則な生活を避けることも重要です。薬物治療は、抗ヒスタミン薬や抗アレルギー薬などの飲み薬や塗り薬が中心となります。
こんな症状ありませんか?
- 皮膚に赤い膨疹
- チクチクとした痛みやヒリヒリとした焼けるような痛み
- まぶたや唇の腫れ
- イガイガする喉のかゆみや痛み