一般内科

風邪の原因

いわゆる「かぜ」は、上気道（鼻やのど）が微生物に感染することで発症します。その原因の約9割はウイルスによるもので、残りの約1割が細菌やマイコプラズマ、クラミジアといったウイルス以外の病原体です。
原因ウイルスは200種類以上にものぼり、特定のウイルスを特定するのは容易ではありません。
また、同一のウイルスでも複数の型が存在し、日々変異を繰り返しています。そのため、一度獲得した免疫が十分に働かず、別の型に感染して「かぜ」を繰り返してしまうのです。
なお、インフルエンザウイルスによる感染症は、一般的なかぜを引き起こすウイルスとは性質も症状の重さも異なるため、別の疾患として捉える必要があります。

風邪を引き起こす主なウイルス

ライノウイルス

風邪の原因の30〜40%を占める代表的なウイルスです。秋や春に多く見られ、主に鼻風邪の症状を引き起こします。

コロナウイルス
※新型コロナウイルスを除く

ライノウイルスに次いで多く、主に冬に流行します。鼻やのどの症状が中心です（※新型コロナウイルスは従来のウイルスとは症状や感染力が異なります）。

RSウイルス

一年を通じて発生しますが、特に冬に多く、乳幼児が感染すると気管支炎や肺炎を招く恐れがあります。

パラインフルエンザウイルス

鼻やのどに症状が出るウイルスで、子供が感染すると大人より重症化しやすい傾向があります。秋に流行する型や春〜夏に流行する型が存在します。

アデノウイルス

冬から夏にかけて多く見られ、プール熱の原因としても知られます。扁桃炎や気管支炎、結膜炎なども伴います。

エンテロウイルス

夏に流行するウイルスです。風邪の症状だけでなく、下痢などの消化器症状を伴うことがあります。

風邪とともに起こるさまざまな症状

風邪をひくと、鼻やのどの局所症状以外にも、全身に多様な不調が現れます。通常は経過とともに改善しますが、全身症状が強く出る場合は、単なる風邪ではなくインフルエンザやウイルス性胃腸炎といった他の感染症の可能性も考慮すべきです。

• 頭痛・筋肉痛

  体がウイルスを排除しようと分泌する「プロスタグランジン」という物質が、発熱と共に頭痛や関節痛、筋肉痛を引き起こします。痛みが激しい場合はインフルエンザの疑いがあります。

• 口内炎

  手足口病やヘルパンギーナといった、夏風邪と称される感染症の影響で、口内に炎症が生じることがあります。

• 下痢・嘔吐

  発熱と並行して下痢や吐き気が現れる際は、お腹の風邪（ウイルス性胃腸炎）の可能性があります。

• 便秘

  服用する風邪薬の成分によっては、副作用として便秘が引き起こされるケースがあります。

インフルエンザと風邪の症状の違い

インフルエンザと風邪は似た症状も見られますが、原因となるウイルスが異なる別の疾患です。
一般的な風邪の多くは、のどの痛み、鼻水、くしゃみ、咳といった局所症状が中心で、全身症状はそれほど強く現れません。一方、インフルエンザは風邪よりも熱が高くなりやすく、強い倦怠感や関節痛といった全身症状を伴うのが特徴です。また、肺炎や脳症などの重篤な合併症を引き起こすリスクもあります。

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インフルエンザの感染経路

• 飛沫感染

  感染の多くは、くしゃみや咳が原因となります。ウイルスを含んだ飛沫が周囲に飛び散り、それを吸い込むことで感染が広がります。1〜1.5mほどの距離であれば、直接呼吸器へと侵入します。

• 接触感染

  ウイルスが付着したドアノブや照明のスイッチなどに触れた手で、鼻や口を触ることによっても感染の可能性があります。

• 空気感染

  閉め切った空間などでは、ウイルスが空気中に長時間浮遊し、それを吸い込むことで感染が起こる場合もあります。

医療機関を受診するタイミング

急激に38度以上の発熱が現れ、のどの痛みや全身の強いだるさを伴う場合は、インフルエンザの疑いがあります。抗インフルエンザ薬の服用により早期の回復が期待できるため、早めに医療機関を受診しましょう。また、以下のような重症化のサインが見られる場合は、直ちに受診してください。

ワクチン接種による予防が大切

流行前のインフルエンザワクチン接種は、非常に有効な予防策の一つです。毎年12月中旬頃までに接種を済ませておくことが推奨されます。接種すれば絶対に感染しないわけではありませんが、発症を抑える効果や、もし発症しても重症化を防ぐ効果が期待できます。ご自身と周囲の方を守るために、積極的なワクチン接種を検討しましょう。

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扁桃（扁桃腺）の働き

扁桃とは、喉の奥にある口蓋垂（いわゆる「のどちんこ」）の左右に位置するアーモンド状のリンパ組織です。正式には「口蓋扁桃」と呼ばれ、口や鼻から侵入するウイルス・細菌などの病原体から体を守る、防御の役割を担っています。病原体を感知すると、それらを攻撃するための免疫細胞を生成します。これらの細胞は体内の他のリンパ節と連携し、病原体の排除や増殖抑制に努めます。
なお、扁桃には元来、溶連菌や肺炎球菌といった様々な常在菌が存在しています。通常は免疫機能が正常に働いているため悪影響を及ぼすことはありませんが、体力の低下などで免疫力が落ちると、これらの常在菌が増殖して炎症を引き起こし「扁桃炎」を発症します。

扁桃炎の種類

急性扁桃炎

細菌やウイルスによる急激な感染により、扁桃に強い炎症が生じる状態です。高熱や激しい喉の痛み、扁桃の腫れや白い膿の付着が典型的な症状で、全身の倦怠感や頭痛を伴うこともあります。特に溶連菌感染の場合は、リウマチ熱や腎炎などの重篤な合併症を防ぐため、迅速かつ適切な抗菌薬治療が必要です。症状の経過や検査結果に基づき、最適な治療法を選択します。

慢性扁桃炎

急性の炎症が治まった後も扁桃に慢性的な炎症が残り、再発を繰り返す状態を指します。喉の軽微な痛みや違和感、口臭、乾燥感などが持続し、年に数回高熱を出すこともあります。慢性化すると免疫力の低下や生活の質の低下を招くため、定期的な診察とあわせて生活習慣の改善も重要となります。

扁桃炎の合併症

扁桃炎が原因となって引き起こされる可能性のある合併症や関連疾患には、主に以下のものがあります。

ウイルス性胃腸炎の原因ウイルス

ノロウイルス

極めて強い感染力を持ち、汚染されたカキなどの二枚貝を生食することで、1〜2日の潜伏期間を経て発症します。吐き気や嘔吐、下痢、腹痛が主な症状で、発熱は軽度なことが多いです。例年11月から2月頃に流行のピークを迎えます。

ロタウイルス

主に乳幼児に感染し、水のような下痢や嘔吐を伴います。通常1〜2週間で自然に快方へ向かいますが、脱水症状には十分な注意が必要です。例年、3月から5月にかけて流行します。

アデノウイルス

主に乳児や幼児に感染が見られ、長期間続く下痢症状を引き起こすのが特徴です。

細菌性胃腸炎の原因細菌

サルモネラ菌

汚染された食品を摂取することで感染し、悪心や嘔吐、激しい腹痛、高熱が現れます。通常は3〜4日ほどで症状が改善します。

カンピロバクター

主に加熱不十分な鶏肉などを介して感染し、腹痛や下痢、発熱を引き起こします。

ウェルシュ菌

加熱調理後に長時間放置された食品内で増殖し、腹痛や下痢を招きます。通常、1〜2日で回復に向かいます。

黄色ブドウ球菌

皮膚や鼻腔に存在する菌が毒素を産生することで食中毒を引き起こします。症状は吐き気、嘔吐、腹痛などで、24時間以内に快方に向かうケースが多いです。

病原性大腸菌

汚染された飲食物を介して感染します。特に腸管出血性大腸菌（O157など）は、重症化すると深刻な合併症を引き起こすリスクがあります。

感染性胃腸炎の感染期間と注意点

じんましんの種類

急性じんましん

発症して6週間以内のもの。感染症などが原因となることが多い。

慢性じんましん

6週間以上続くもの。原因の特定が難しい場合が多い。

物理性じんましん

摩擦や圧迫、寒冷、温熱、日光などの刺激により起こる。

コリン性じんましん

発汗に伴って現れる。1〜4mm程度の小さな膨らみが特徴。

アレルギー性じんましん

食品や薬剤などの特定物質（アレルゲン）に反応して起こる。

イントレランス

非ステロイド系消炎鎮痛薬や食品添加物などで生じる。

じんましんの治療

治療において最も重要なのは、原因を特定して可能な限りそれを回避することです。
薬物療法では、痒みを抑えるための抗ヒスタミン薬や抗アレルギー薬を主体に行います。
アレルギー性が原因の場合は原因物質の除去が有効ですが、原因が特定できない特発性のケースでも、早めに内服を開始することで症状の軽減が期待できます。
重症の際には点滴治療を検討することもあります。

湿疹・かぶれの原因一例

肌の乾燥

肌が乾燥すると角質層の水分が失われ、皮膚の柔軟性が損なわれてひび割れや皮剥けが生じる「乾皮症」の状態になります。これが進行して強い痒みや赤みを伴う湿疹を併発すると「乾燥性皮膚炎」へと発展します。

汗による刺激

汗に含まれる塩分やアンモニアなどの老廃物が刺激となり、痒みを引き起こすことがあります。汗をかいたまま放置すると細菌が繁殖してかぶれを招いたり、汗によって金属成分が溶け出すことで、アクセサリー等による金属アレルギーが誘発されたりすることもあります。

接触性皮膚炎

特定の物質が肌に触れることで、局所的な湿疹や痒みが生じるものです。アレルギー性、化学的刺激によるもの、光線が関与するものなどいくつかのタイプに分類されます。

虫さされ

蚊やノミなどの吸血や刺咬によって起こる、強い痛みや痒みを指します。これらは虫が刺す際の物理的なダメージと、注入される物質による化学的な刺激反応によって生じます。

湿疹・かぶれの治療

湿疹の要因は様々ですが、皮膚表面の炎症反応を鎮めるにはステロイド外用薬が極めて有効です。
薬剤は炎症を抑える強さに応じて段階的に分類されており、症状の程度に適した強さを選択する必要があります。効果を十分に引き出すためには塗る回数や方法も重要ですので、医師の指示を守って正しく使用してください。

帯状疱疹の治療

帯状疱疹は、特徴的な帯状の水ぶくれと強い痛みによって診断されます。治療の主体は、ウイルスの増殖を抑制する抗ウイルス薬の投与と、鎮痛剤による痛みのコントロールです。特に早期治療が重要とされており、発症から72時間以内に抗ウイルス薬を開始することが望ましいとされています。疑わしい症状が現れたら、早めにクリニックを受診してください。

帯状疱疹の予防

予防にはワクチン接種が非常に効果的です。帯状疱疹ワクチンは、発症そのものを防ぐだけでなく、重症化や後遺症である「帯状疱疹後神経痛」のリスクを大幅に下げるために開発されました。あらかじめ接種しておくことで発症リスクを抑え、万が一罹患した場合でも軽症で済む効果が期待できます。
当院では帯状疱疹ワクチンの接種を承っております。対象年齢や接種スケジュール、費用などの詳細については、診察時に医師またはスタッフまでお気軽にお尋ねください。

帯状疱疹ワクチン